Cas 1

Jeune femme de 22 ans - juin 2001 - fièvre d'origine virale

Il y a une semaine, la patiente se met subitement à avoir une forte fièvre avec gonflement de ganglions derrière l’oreille, à l’aisselle et dans l’aine. Le généraliste qui est consulté prescrit de l’aspirine et fait faire une analyse sanguine qui indique la présence d’un adénovirus. Pas de traitement consécutif. Seule prescription le repos. Elle est déclarée en incapacité de travail.

Première visite

Le jour de la consultation en médecine chinoise, la patiente se plaint des symptômes suivants : chaque soir fièvre basse avec frissons pendant près d’une demi-heure, fatigue et toujours envie de dormir, se réveille souvent la nuit, beaucoup de rêves, ganglion gonflé et induré derrière l’oreille gauche, transpiration furtive, la sueur étant collante, bouche sèche et soif, mais sans désir de liquides froids, miction trouble, pouls rapide, mou et légèrement glissant, pointe de la langue rouge.

Diagnostic : attaque externe d’humidité chaleur du type wen bing se combine avec les glaires et produit une maladie ressemblant à luoli, les boules multiples (aussi : scrofule)

Principes thérapeutiques : filtrer l’humidité chaleur avec des herbes fades et neutres, ramollir et disperser le masses, transformer les glaires

Formule : une combinaison de Gan Lu Xiao Du San et San Ren Tang, plus des herbes salées et fraîches pour ramollir la masse. 100 g par jour pendant 3 jours.

Deuxième visite (cinq jours après la première consultation)

La fatigue, la transpiration, la soif et le sommeil sont normaux. La fatigue est partie. L’urine est normale.

Il reste trois symptômes. D’une part la fièvre avec frissons, tous les soirs de 21 h à 21.30 h. Et le gonflement du ganglion rétro-auriculaire. Tension et douleur des épaules et du haut du dos. Pouls en corde.

Le Dr. Shi Jiulong constate que l’humidité chaleur d’origine externe qui s’était répandu dans tout le système a été pour la plus grande partie éliminée. Il reste cependant un résidu dans le shaoyang. Il opte pour un traitement acupunctural en dispersion : Qiuxu, Waiguan, Zusanli, le tout en dispersion. Il conseille à la patiente d’attendre deux jours pour constater l’évolution. Trois jours plus tard la patiente téléphone que tous les symptômes ont effectivement disparu.

Commentaires : bien que la maladie ait bien réagi au traitement, le Dr Shi aurait pu faire mieux. Sa formule d’herbes traitait efficacement la pénétration de l’humidité chaleur dans le corps, mais il a négligé la présence spécifique du pathogène dans le shaoyang, comme l’indiquait pourtant la localisation des ganglions. S’il avait repris dans sa formule une combinaison comme Xiao Chaihu Tang ou Hao Qin Qing Dan Tang, la maladie aurait probablement été entièrement éradiquée en trois jours. Mais le traitement était assez correct pour obtenir l’effet désiré et les symptômes résiduels indiquaient manifestement un syndrome shaoyang léger. Comme la maladie était en train de partir, il ne fallait plus un traitement très fort. Ainsi l’acupuncture a permis d’accélérer le mouvement par le soutien du zheng qi et la libération du shaoyang.

Remarque : voilà un cas typique où la non intervention de la médecine occidentale peut causer problème. Il est évidemment positif qu’un médecin ne traite pas quand il ne dispose pas des moyens pour intervenir efficacement, comme c’était le cas ici. Mais la seule alternative qu’il pouvait prescrire était le repos. Pas de problème tant que le patient est fort et peut s’auto-guérir. Mais si le pervers est fort ou quand le zheng qi du patient est affaibli, le pervers peut s’installer et causer ainsi une fatigue chronique débilitante, qui peut durer des années. Un jour peut-être un généraliste aura le réflexe d’envoyer son patient chez un médecin chinois pour ce genre de problème.

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